随着COVID-19疫苗接种结束，COVID-19疫苗接种转向常规免疫接种

　　全球获取疫苗计划将于2023年12月31日结束，届时将向146个经济体提供近20亿剂疫苗，并在全球获取疫苗计划的低收入参与经济体中避免了约270万人死亡。冠状病毒疫苗的端到端努力帮助低收入经济体实现了57%的两剂覆盖率，而全球平均覆盖率为67%。低收入和中低收入经济体将在2024年和2025年继续获得全球疫苗免疫联盟的COVID-19疫苗和交付支持，迄今已有58个经济体要求为2024年提供8300万剂疫苗。

　　2020年启动的全球公平获取COVID-19疫苗多边机制将于12月31日结束。由流行病防范创新联盟(CEPI)、全球疫苗免疫联盟、疫苗联盟(Gavi)、联合国儿童基金会和世界卫生组织(世卫组织)共同领导的COVID-19全球获取疫苗计划迄今已向146个经济体提供了近20亿剂疫苗和安全注射器具。据估计，世卫组织的努力帮助通过该机制获得免费疫苗的低收入和中低收入参与经济体(低收入经济体)避免了至少270万人死亡，同时还提供了近20亿美元的关键支持，将疫苗转化为疫苗接种。

　　这92个有资格在全球疫苗和免疫联盟COVID-19疫苗预先市场承诺融资机制的支持下参与该规划的低收入经济体将继续可以选择通过全球疫苗和免疫联盟的常规规划获得COVID-19疫苗剂量和交付支持。到目前为止，58个低收入经济体已要求在2024年共接种8300万剂疫苗，计划重点继续保护重点群体，包括卫生保健工作者、社区工作者和老年人。

　　吸取甲型H1N1流感大流行的教训(当时大多数国家都未能获得疫苗)，COVID-19紧急情况发生的最初阶段，全球获取疫苗协议的合作伙伴就倡导“在所有人都安全之前，没有人是安全的”，敦促世界将疫苗公平置于全球应对工作的核心，并呼吁每个国家至少拥有足够的剂量来保护风险最大的人群。到2020年底，各种收入水平的190个经济体签署了参与全球获取疫苗协议，使其成为21世纪最重要的多边伙伴关系之一。到2020年11月，世卫组织已筹集20亿美元用于疫苗采购;2021年1月，在一个高收入国家首次接种疫苗39天后，在一个低收入国家接种了首剂冠状病毒疫苗。

　　全球获取疫苗计划被设计为一个端到端的协调机制，包括研发和制造、政策指导、疫苗组合开发、监管体系、供应分配和国家准备情况评估、运输物流、疫苗储存和管理，以及监测国家覆盖率和吸收率。然而，作为大流行期间启动的紧急解决方案，covid - 19全球获取疫苗计划面临许多挑战。在没有任何现金储备的情况下，该公司最初与制造商签订早期合同的能力受到限制，虽然它能够在全球推广的前六周内向100个经济体运送疫苗，但出口禁令和其他因素意味着直到2021年第三季度才收到大量交付。

　　虽然COVID-19全球获取疫苗计划无法完全克服全球应对过程中疫苗不平等的悲剧，但它为减轻COVID-19在全球南方国家造成的痛苦作出了重大贡献。今天，在大流行期间，该倡议向低收入国家提供了74%的COVID-19疫苗剂量;在92个符合amc条件的经济体中，总共有52个经济体依靠COVID-19疫苗获取了一半以上的疫苗供应。由于各国政府、卫生和一线工作人员、民间社会组织和其他方面的不懈努力，这些免费提供的疫苗，加上近20亿美元的提供支持，帮助将92个符合《药品预防控制方案》条件的经济体的初级系列疫苗覆盖率提高到57%，而全球平均覆盖率为67%。在低收入经济体，对挽救生命和维持卫生系统运行最为关键的卫生保健工作者的两剂覆盖率为84%。

　　全球获取疫苗计划还部署了250万剂疫苗，通过与国际人道主义组织共同设计的名为“人道主义缓冲”的首个同类机制，在人道主义和冲突环境中保护最弱势群体，并作为最后手段，帮助那些不易通过政府规划接触到的人。事实证明，试图通过非政府渠道提供新产品极其困难，但这一努力使人们深刻认识到全球紧急局势加剧的系统性障碍。各国政府、人道主义机构、全球卫生组织和其他方面正在努力将这些经验教训应用于正在进行的规划，并倡导我们如何在未来的大流行中更好地保护最脆弱的人群。

　　covid - 19全球获取疫苗在克服不平等现象方面取得的成功和面临的挑战突出表明，当下一次出现具有大流行潜力的病毒威胁时，世界显然需要做好更好的准备。在制定未来的全球大流行病防范和应对架构时，必须考虑到从全球冠状病毒疫苗独特努力中汲取的大量经验教训。其中包括通过提前设计、投资和实施端到端公平获取解决方案来加强现有能力，该解决方案以最弱势群体的需求为中心;认识到疫苗民族主义将在未来的大流行中持续存在，并建立缓解这种民族主义的机制——包括使疫苗生产多样化，以便所有地区都能获得供应;接受承担财务风险的必要性，以避免对医疗对策的开发、采购和交付造成潜在的致命延误。

　　在制造商的合作下，到2023年底，所有COVID-19全球获取疫苗预先采购供应协议都将完成或终止，但有一项协议除外，该协议的少量供应将持续到2024年上半年，以支持新的COVID-19常规免疫规划。

　　在很大程度上，由于成功地重新谈判供应合同节省了资金，一些covid - 19疫苗预先授权基金仍保留在称为大流行性疫苗库的应急机制中，这些资金现在可以再投资，将covid - 19疫苗融资机制的经验教训转化为具体行动。这包括建立一个非洲疫苗生产加速器(AVMA)，这是我们从非洲容易受到供应限制的大流行病中吸取教训的结果。对AVMA的投资将为支持非洲大陆的疫苗生产提供高达10亿美元的资金。此外，将设立一个第一反应基金，以确保在未来发生大流行时立即为疫苗反应提供资金。它还包括为“大追赶”努力提供资金，旨在填补大流行造成的免疫差距，这些差距目前正在世界各地引起疫苗可预防疾病的爆发，并威胁到《2030年免疫议程》目标的实现。

　　“如果没有冠状病毒疫苗，今天就有数百万人活着。这些避免的死亡意味着母亲可以继续养育孩子，祖父母可以享受看到后代茁壮成长的乐趣，”CEPI董事会主席Jane Halton说。“尽管在一个多世纪以来世界上最致命的大流行期间从零开始建立和资助，但covid - 19在拯救生命方面取得了相当大的成就。它应该在历史上占有一席之地，并为它能够取得的成就感到自豪，但同时也提醒我们所有人，下次我们能够而且必须做得更好。”

　　“COVID-19是我们这个时代最大的卫生挑战，我们以同样前所未有的规模开展了创新和伙伴关系，”疫苗联盟全球免疫联盟董事会主席何塞·曼努埃尔·巴罗佐说。“covid - 19全球获取疫苗的影响是历史性的，它对下一次世界如何做得更好的具体问题产生的见解也是历史性的。在我们将COVID-19纳入全球疫苗和免疫联盟的常规规划之际，我们对全球许多人的热情、奉献和牺牲深表感谢，他们三年来不知疲倦地奋斗，试图创造一个更公平的世界，并坚定不移地致力于通过将学习转化为实际行动来改善现状。”

　　联合国儿童基金会执行主任凯瑟琳·罗素说:“所有合作伙伴共同努力，确保公平应对这一流行病，这有助于保护弱势社区数百万儿童的未来。“这项巨大而历史性的事业是我们可以共同自豪并在此基础上继续发展的。联合国儿童基金会将继续为世界上最年轻的儿童提供疫苗，以阻止所有可预防疾病的传播，并为未来建立强大的卫生系统。”

　　世卫组织总干事谭德塞博士说:“我们知道，仅靠市场力量无法公平获得疫苗和其他工具。“ACT-A和COVAX的创建使世界各地数百万人获得了疫苗、检测、治疗和其他工具，否则他们将无法获得这些工具。全球获取疫苗计划教会了我们宝贵的经验，将帮助我们更好地为未来的流行病和大流行做好准备。”