精神分裂症患者更容易患癌症

　　约翰霍普金斯大学的一项新研究表明，患有严重精神疾病的人——精神分裂症、双相情感障碍和致残性抑郁症——患癌症的可能性是普通人群的2.6倍。

　　这项研究的结果发表在本月的《精神病学服务》杂志上，它提出了一个问题，即患有严重精神疾病的患者是否接受了适当的癌症筛查和与癌症风险因素(如吸烟)相关的预防性护理。

　　约翰霍普金斯大学医学院医学和精神病学副教授、医学博士Gail L. Daumit说:“增加的风险肯定是存在的，但我们并不完全确定原因。”“这些人接受筛查了吗?他们正在接受治疗吗?一定发生了什么事。”

　　在上个月发表在《伤害预防》(Injury Prevention)杂志上的另一项研究中，多米特发现，患有严重精神疾病的人因受伤而被送进医院急诊室或住院的可能性几乎是普通人的两倍，死于伤害的可能性大约是普通人的4.5倍。

　　多米特说，大约有5%的美国人患有严重的精神疾病，众所周知，这一群体过早死亡的可能性是没有致残精神问题的人的两到三倍。她说，高风险的一小部分可以归因于这一人群中自杀和他杀受害者的高风险，但这些因素并不能解释大部分差异。导致死亡的主要原因是心血管疾病和癌症，对于那些没有严重精神疾病的人来说，这也是导致死亡的主要原因。

　　多米特是一名执业内科医生，他推测这一人口“正在从裂缝中消失”。

　　在第一项研究中，多米特的团队查看了3317名患有精神分裂症和双相情感障碍的马里兰州医疗补助受益人的数据，以确定他们在1994年至2004年间是否患了癌症，以及他们患的是哪种类型的癌症。他们发现，与普通人群相比，精神分裂症患者患肺癌的可能性是普通人群的4.5倍以上，患结肠直肠癌的可能性是普通人群的3.5倍，患乳腺癌的可能性是普通人群的近3倍。患有双相情感障碍的人患肺癌、结直肠癌和乳腺癌的风险也同样高。这组人的平均年龄在42岁到43岁之间，患癌症的人没有种族差异。

　　多米特说，肺癌风险增加的一个原因可能是吸烟，吸烟在患有严重精神疾病的人群中更为普遍。她还推测，患乳腺癌的风险可能与患有精神分裂症和双相情感障碍的女性不太可能生孩子有关，而生育被认为可以降低患乳腺癌的风险。此外，一些精神药物会增加催乳素激素的水平，这是一种与乳腺癌有关的因素。她说，结直肠癌的风险可能与生活方式问题有关，比如吸烟、缺乏体育锻炼和缺乏水果和蔬菜的饮食。

　　Daumit说，在严重精神疾病患者中，行为和药理因素在癌症风险增加中的作用，以及这些人群接受适当癌症筛查和治疗的程度，需要进行更多的研究。她说，心理健康提供者和初级保健医生必须共同努力，促进筛查，并减少这一群体中吸烟等可改变的风险因素。

　　在第二项研究中，多米特和她的同事查看了1994年至2001年马里兰州医疗补助计划的类似数据，以寻找其他模式。他们发现，在7年的研究期间，6234名患有严重精神疾病的人中，有43%的人被送往医院急诊室或因受伤入院。在受伤的研究小组成员中，42%的人受伤一次，23%受伤两次，25%受伤三到五次，10%受伤六次或更多。

　　浅表损伤、开放性伤口和扭伤是研究中最常见的损伤类型。中毒和烧伤是最不常见的伤害类型。多米特说，研究结果表明，患有严重精神疾病的人遭受有意和无意伤害的风险似乎更高，伤害的类型大多与跌倒和轻微暴力行为一致。

　　多米特说，患有严重精神疾病的人更有可能有药物滥用问题，在毒品或酒精的影响下会增加受伤的风险，就像在非法毒品销售的地方一样。但她说，药物滥用率并不能解释所有增加的风险。

　　她说，另一个可能起作用的因素是低社会经济地位，这也与精神疾病和受伤风险有关。她和她的团队说，与贫困有关的环境风险因素可能使患有严重精神疾病的人受伤的风险增加，包括不安全的住房(例如，没有适当的栏杆来防止跌倒)和维护不善的社区(例如，没有人行道的社区)。

　　“就像这个人群有其他医疗风险一样，在急诊科需要紧急医疗护理的伤害很常见，我们在考虑病人的整体护理时应该考虑到这一点，”多米特说。

　　她说，医生在为患有严重精神疾病的患者及其护理人员提供咨询时，需要考虑受伤的风险。她建议护理人员涉及自行车和摩托车头盔的使用、安全枪支储存和预防跌倒等问题。

　　此外，她说，医生应该评估和解决精神药物的副作用，如头晕，这可能导致意外伤害。

　　来源:约翰霍普金斯大学